서론
그동안 의학교육은 학생 개인의 배경이나 특성과 상관없이, 모두에게 같은 형태의 표준화된 교육을 제공하는 구조로 이어져 왔다. 이러한 방식은 의사국가시험 준비라는 목적 아래, 모든 학생이 졸업에 필요한 지식과 술기를 균등하게 습득하도록 하려는 효율적 장치로 작동했다. 하지만 수십 년 동안 학습자의 특성이나 진료방향, 학습능력의 차이를 제대로 고려하지 못한다는 지적이 계속 이어졌다. 실제 사례들을 보면, 자기주도학습(self-directed learning)을 적극 도입한 교육과정에서는 학생들의 학습동기와 성취가 높아졌고, 전문성을 지속적으로 발전시키는 데에도 긍정적인 영향을 미친다고 보고되었다[1-3]. 이러한 근거를 바탕으로, 최근에는 의학교육의 개인화(personalizing medical education)의 필요성이 세계적으로 더 크게 주목받고 있으며, 동시에 개별화된(individualized) 교육과정을 어떤 방식으로 설계해야 하는지에 관한 논의도 활발하게 진행되고 있다[4-6]. 미국과 유럽의 일부 의과대학은 학생 개인의 관심사와 장래 계획에 맞게 학습경로를 선택할 수 있도록 career-oriented track이나 elective pathway를 운영하고 있다[7,8]. 특히 국제 보건 분야에 흥미가 있는 학생들에게는 해외 보건의료현장에서 실습을 경험하게 하여, 의미 있는 성과를 얻은 사례가 보고되기도 했다[9,10]. 결국 이것은 단순히 수업방식을 일부 바꾼 차원이 아니라, 교육 전체가 학습자 중심으로 이동하는 구조적 전환을 뜻한다.
국내 의학교육도 이러한 흐름에서 예외가 아니다. 급속한 의학의 발전속도에 따라 학생들이 알아야 할 의학지식은 점점 더 방대해지고, 이러한 학습내용을 전달하기 위해서는 모두에게 동일한 교육을 제공할 수밖에 없었고, 학생 개개인의 특성에 따른 개별적 교육 제공은 엄두도 내지 못했다. 그러나 최근 들어 의료환경이 복잡해지고 학생들의 진로선택이 다변화되면서, 개별 학생의 흥미와 희망하는 진로방향을 반영할 수 있는 교육적 장치가 필요하다는 요구가 한층 커지고 있다[11,12]. 이에 서울대학교 의과대학은 2016년 교육과정 개편을 통해 선택과목을 확대하고 학생 맞춤형 학습기회를 강화하는 방향으로 전환하였다.
본 논문에서는 이러한 국제적 맥락과 국내 교육 변화의 흐름 속에서, 자기 관심사와 배경, 수준에 맞게 교과목이나 주제를 선택하여 주도적으로 참여하는 과정을 넓은 의미의 맞춤형 교육과정이라고 정의하고, 다음 사례들을 제시하고자 한다. 서울대학교 의과대학이 운영해 온 세 가지 대표 프로그램—(1) 학습자의 진로와 관심을 반영한 의예과 맞춤형 교육과정(Premedicine Curriculum Path Model), (2) 국제적 역량 강화를 목적으로 한 국제보건의료 교육과정(Global Health Pathway Curriculum), (3) 심화된 연구경험을 가능하게 하는 지속연구과정(Continuum Research Program)—을 살펴보고, 이들 프로그램의 취지, 운영방식, 참여현황, 운영결과를 검토함으로써, 맞춤형 교육과정이 지닌 가능성과 동시에 향후 해결해야 할 과제를 고민해 보고자 한다.
의예과 맞춤형 교육과정
서울대학교 의과대학 의예과에서는 선택 수료요건 중 하나로 ‘맞춤형 교육과정(Curriculum Path Model, CPM)’을 운영하고 있다. 의예과를 수료하기 위해서는 필수 수료요건 외에도 다음 네 가지 선택항목 중 두 가지 이상을 충족해야 한다. (1) 인문사회계열과목 20학점 이상 이수, (2) 의학연구의 실제 과목 수강 및 이수, (3) CPM 이수, (4) 공인영어시험을 통해 검증된 영어능력. 이 중 CPM은 2012년, 의예과 교육과정의 전반적인 개편을 목적으로 구성된 ‘의예과 교육 개선 추진 위원회’에 의해 개발되었다. 본 모델은 획일적인 교육방식으로 인한 학습동기 저하 문제를 극복하고자 도입되었다[13].
CPM은 학생 개개인의 관심과 역량에 따라 다양한 교과목을 선택할 수 있도록 설계된 개인 맞춤형 교육과정으로, 교양, 일반선택, 전공선택 과목의 선택 폭을 넓힌 것이 특징이다. 학생들은 자기주도적으로 의학자로서 자질을 함양할 수 있는 자연과학 분야 또는 타 학문과의 융합 분야를 선택할 수 있으며, 이는 부전공에 준하는 수준의 심화학습을 목표로 한다. 의예과에서는 CPM을 이수하고자 하는 학생들에게 역사·철학, 물리, 화학, 수학(통계), 경영·경제, 언론·교육·심리, 약학 및 의료산업, 법, 공공·복지·행정 등을 예시 분야로 제시하고 있다. CPM 이수절차는 Figure 1에 제시된 바와 같으며, 학생은 자신의 관심분야에 기반해 이수계획을 수립하고, 의예과 담당 교수의 사전 승인을 받은 후 해당 과목을 이수한다. 이수 인정기준은 CPM 관련 과목 총 20학점 이상, 평균 평점 2.0 이상이다.
학생들이 실제로 설계 및 이수한 CPM 교과목 구성과 의예과 2년간의 이수과목 일정은 Table 1과 같다. 경영 트랙 사례, 수학·통계 트랙 사례, 문학과 철학 트랙 사례다. 개별 학생의 선택 과목에는 약간의 차이가 있으나, CPM 이수요건을 충족하기 위해 평균적으로 7–9개(총 20학점 이상)의 관련 교과목을 수강하였다. 2019년 2월부터 2024년 2월까지 이수한 CPM 과목명과 이수현황은 다음과 같다(Figure 2, Supplement 1). 이 기간에 CPM을 이수한 학생은 총 124명이며, 매년 20명 내외의 학생들이 참여하고 있다. 의예과 수료기준을 이미 충족했음에도 불구하고, 내적 학습동기에 기반해 자발적으로 CPM을 이수하는 사례가 증가하고 있다.
국제보건의료 교육과정
국제보건의료는 개인의 환경에 관계없이 모든 사람이 보건의료서비스를 보편적으로 이용할 수 있고 모든 이의 건강수준을 향상시키는 것을 목표로 한다. 전 세계적으로도 국제보건의료 교육과 학문적 관심은 증가하고 있다. 영국, 미국, 캐나다 등의 국가에서는 의과대학 내 국제보건의료 프로그램을 지속적으로 운영하고 이를 확대하는 추세다. 이에 반해, 우리나라 의과대학에서는 아직 이와 같은 정규 교육과정이 부족한 실정이다. 특히 국제보건의료에 대한 교육경험이 해당 분야에 대한 학생들의 관심 증가로 이어진다는 연구결과를 볼 때, 이러한 교육은 학생들의 국제적인 보건 의식 함양에도 중요한 역할을 하며, 국내 의과대학에서도 체계적인 교육프로그램 마련이 더욱 필요함을 알 수 있다[14,15].
서울대학교 의과대학은 세계보건기구 제6대 故 이종욱 사무총장의 뜻을 따라 도입한 “서울 2016 이종욱 교육과정”을 시행하며 국제보건의료 교육프로그램을 정규 교육과정에 포함하였다. 이 국제보건의료 교육과정은 서울대학교 의과대학 이종욱글로벌의학센터가 운영하고 있으며, 학생들이 국제적인 시각과 인류 보편의 가치를 품고, 건강형평성 향상에 기여하는 의료인으로 성장할 수 있도록 국제보건의료의 이론과 실제를 반영한 교육을 제공하고 있다[16].
전공필수, 전공선택, 의학연구과정을 통해 진행되는 국제보건의료 교육은 의예과에서 의학과 4학년까지 점차적으로 심화되도록 구성되었다(Table 2). 먼저 학생들은 전공필수과정에서 국제보건의료의 다양한 전문가들의 실제 경험을 접하며, 현장에서의 의사의 역할과 국제보건의료의 핵심 과제를 이해하게 된다. 전공필수 강의에 대한 학생들의 만족도는 2017년부터 2025년까지 5점 만점에 3.75점에서 4.78점까지 꾸준히 상승했다. 또한 서술형 의견에서는 이론적인 내용보다 실제 경험을 공유하는 강의를 통해 국제보건에 대한 동기부여가 되었고, 본인의 역할을 고민할 수 있는 시간을 가질 수 있었다고 응답했다. 전공선택과정에서는 조별토의와 모의 프로젝트를 통해 중·저소득 국가의 보건의료 문제를 파악하고 해결방안을 논의하면서, 다양한 각도로 국제보건의료 과제를 바라보고 이론으로 배운 지식을 직접 적용해보는 주도적인 경험을 갖는다. 특히 학생들은 전문가들을 만나 직접 프로젝트를 기획하고 피드백 받는 과정을 긍정적으로 평가했다. 의학연구과정에서는 학생들이 국제보건의료를 주제로 연구질문을 설정해볼 수 있도록 하며, 직접 현장에서 자료를 수집하고 분석하는 경험을 통해 국제보건의료의 과제를 체감하고 이해를 심화하는 기회를 갖는다. 특히 연구과정에서 네팔에 방문한 한 학생은 현지 의료진과 대화하면서 진로의 방향을 구체화할 수 있었다고 언급하였다.
2016년부터 2025년 7월 현재까지 의예과와 의학과에 개설된 국제보건의료 전공선택과 의학연구과정에는 총 267명의 의과대학생이 참여하였다. 이 중 2과목 이상 수강한 학생은 31명으로, 2과목을 참여한 학생은 23명, 3과목은 7명, 의예과부터 의학과 4학년까지 4과목을 이수한 학생은 1명이었다. 향후에는 학생의 학습활동을 인정하여 3과목 이상 참여한 학생들에게는 국제보건의료 교육과정 수료증도 제공할 계획이다.
지속연구과정: 학생 주도형 연구역량 강화 프로그램
서울대학교 의과대학 지속연구과정(Continuum Research Program)은 단편적 연구참여가 아니라, 관심분야에 대해 맞춤형 경로를 구성하고, 집중적·연속적 연구참여를 할 수 있도록 마련된 프로그램으로, 학생들이 의사과학자로 성장할 수 있는 기반이 되고 있다.
의예과부터 본과 4학년까지 제공된 정규 연구 관련 교육과정을 유기적으로 연결하여 학생 개개인의 관심사에 따라 개별화된 연구경험을 할 수 있도록 하며, 학생들은 관심분야에 대해 주제를 탐색하고, 연구의 기본 역량을 익히며, 심화 연구를 경험함으로써 단계적으로 지속적인 연구과정에 참여하게 된다. 학생들은 자신의 학문적 관심사에 따라 연구주제를 선정하고, 자신의 수준 및 흥미에 따라 원하는 교과목을 선택하며, 지도교수와의 지도하에 집중적인 연구를 수행할 수 있다는 점에서 맞춤형 의학교육에 필수적인 자기주도학습을 실현하고 있다. 올해로 17년을 맞은 서울대학교 의과대학 의사과학자 양성프로그램 중 학부생 프로그램의 일환으로 2023년도 본과 1학년 학생을 대상으로 처음 학생 선발을 시작하였다. 초기에는 7개의 주제로 시작하여, 현재는 면역학, 유전체학, 생체모사, 종양학, 신경생리학, 데이터 사이언스, 보건의료체계와 정책, 질병의 결정요인과 예방 등 8개의 연구팀이 운영 중이다.
지속연구과정 프로그램은 의학연구의 실제, 선택교과 1–4, 의학연구2, 심화선택 등 정규 교과와 연계되어 있으며, 학생 본인이 선택한 주제에서 개설된 각 교과과정을 순차적으로 이수하게 된다(Table 3). 이수요건을 충족한 학생에게는 micro-degree 형태의 수료증이 발급된다. 선택교과 1–4의 경우 전체 32주 중 12주 이상 참여한 경우 지속연구과정 수료요건을 충족하므로, 그 외에는 팀별 주제 외에 관심 있는 주제를 들을 수 있도록 유연하게 운영된다. 지속연구과정은 의예과 1학년 2학기부터 지원할 수 있으며, 의학과 재학 중에도 팀 여석이 있는 경우 참여가 가능하다. 참여를 희망하는 학생은 원하는 팀에 지원서를 제출하고, 운영위원회의 심의를 통해 선발된다. 팀별로 학년당 약 5명을 기준으로 구성하되, 인원은 유동적으로 조정될 수 있다. 선발된 학생은 해당 팀에서 개설하는 교과목(예: 선택교과, 의학연구2, 심화선택 등)에 우선적으로 배정되며, 각 교과목 개설 교수의 지도 아래 관련 연구활동을 이어간다. 지속연구과정 내에서 학생들은 단계적으로 연구역량을 향상시켜 가는데, 의학연구의 실제에서는 교수 개인의 기존 프로젝트에 참여하면서 연구환경에 처음 노출되고 기본적인 연구방법론을 습득하게 된다. 이후 선택교과에서는 스스로 원하는 주제를 선택하여, 문헌검색 및 실습과정에서 구조화된 지도를 받게 된다. 의학연구과정에서는 스스로 연구질문을 설정하고 연구계획 수립, 실험설계, 데이터 분석, 논문 형태의 결과보고서 작성까지 주도적인 경험을 수행하며, 교수는 각 과정에서 피드백을 제공하는 멘토링 역할을 한다. 이후 심화선택과정에서는 이전 연구를 심화하여 발전시키거나 인턴십 등을 통해 관련 분야의 활용까지 모색할 수 있으며, 이 경우 교수는 자문자이자 촉진자로서의 역할을 하게 된다. 이러한 단계적 구조는 학생의 역량수준에 따라 유연하게 조정되는데, 기존의 연구경험이 있는 학생은 초기 단계부터 독립적인 연구설계가 가능하도록 맞춤형 지도를 제공한다. 또한 특정 지도교수에게 일관된 지도를 받기보다는, 팀에 소속된 여러 교수들과의 접점을 통해 자신의 연구주제에 맞는 경험을 축적해 나가도록 구성되어 있다(Figure 3). 매년 1–2회, 팀에 속한 교수진과 다양한 학년의 학생들이 한자리에 모이는 자리를 마련하고 있다. 이 자리에서는 각자의 연구주제를 편하게 공유하고, 관심 있는 교수나 연구팀과의 교류기회를 자연스럽게 얻을 수 있다. 선배가 후배에게 연구경험이나 팁을 전해주는 등 자발적인 멘토링도 이뤄지며, 참여 학생 간의 소속감과 공동체의식 형성에도 긍정적인 영향을 미치고 있다. 짧은 기간의 연구체험이 아닌, 최소 2년 이상 동일 분야에 대한 학습과 탐구를 병행하면서 학생들은 문제해결능력과 비판적 사고역량을 점차 내면화하게 된다.
2023년부터 2025년 7월까지, 지속연구과정에 참여한 학생 수는 총 119명으로, 의예과 1학년 54명, 의예과 2학년 14명, 의학과 1학년 22명, 의학과 2학년 29명이 각각 참여했다. 공식 수료요건에는 학술발표나 논문 실적이 포함되지는 않지만, 다수의 학생들은 자신이 관심 있는 연구에 꾸준히 참여하면서 재학 중 연구경험을 넓히는 계기로 삼고 있음을 알 수 있다. 특히 참여학생들 인터뷰 결과에 따르면, 최근 대규모 휴학시기 중 지속연구과정을 통해 연구 접점을 유지한 경험이 실제 연구참여에 긍정적인 영향을 끼쳤다는 의견도 보고되었다. 이 프로그램 참여경험은 향후 학생연구비 지원이나 연구 포트폴리오 수상 준비에도 실질적 도움이 되고, 과정 이수 후 발급되는 수료증은 인턴·전공의 지원과정에서 자신의 연구역량을 증명할 수 있는 자료로 활용될 수 있다. 지속연구과정은 학생들이 관심 있는 분야에 깊게 접근할 수 있을 뿐 아니라 학습경로를 스스로 설계한다는 점에서 맞춤형 의학교육을 실제로 구현한 사례라고 볼 수 있다.
결론
개인의 특성을 고려하지 않고 일률적으로 제공되는 의학교육의 한계를 개선해 나가기 위해 운영하고 있는 서울대학교 의과대학의 세 가지 맞춤형 교육과정을 소개하였다. 이 과정에 참여한 학생들은 대체로 높은 만족도와 몰입도를 보였고, 다양한 분야에 대한 학습기회, 현장경험, 연속적인 연구경험에 대해 긍정적으로 평가하였다. 맞춤형 의학교육은 내용 면에서는 개인의 관심과 역량, 그리고 진로목표에 맞추어 교과목이나 주제를 선택하고, 형식 면에서는 주도적으로 자신의 교육경로를 설계할 수 있도록 함으로써, 관심분야에 대한 역량을 집중적·연속적으로 발전시켜 나갈 수 있는 학습환경을 제공한다는 점에서 의미가 있다. 이러한 혁신적이고 미래지향적인 교육모델이 효과적이면서도 안정적으로 운영되기 위해서는 학생과 교수 모두의 참여를 독려할 수 있는 제도적 장치와 행정 지원, 교육목표에 맞는 맞춤형 평가체계 마련, 그리고 필수과정과 맞춤형 과정의 균형 있는 설계 등 검토하고 보완해야 할 요소들이 다수 존재한다. 본 대학에서는 참여교수에 대한 높은 교육점수 부여 및 과목 운영비 지원, 공통 강의와 팀티칭을 통한 교수 부담 경감, 지속연구과정의 경우 분야별 교수팀 구성 및 전담직원 배치를 통한 모니터링 체계 마련, 대학의 핵심 성과지표 지정 및 정기적인 성과교류회 개최 등을 통해 맞춤형 교육과정의 지속가능성을 확보하고 장기적인 발전을 도모하고 있다. 다만, 현재는 맞춤형 교육과정의 특성상 소규모 학생을 대상으로 개별화된 교육을 제공하고, 또한 도입 초기 단계이므로 양적 만족도 평가 및 종단적 추적평가를 시행하지 못했다는 한계가 있다. 보다 개선된 맞춤형 교육과정 제공을 위해 향후 이러한 교육성과에 대한 체계적인 장·단기 평가를 시행할 계획이다.
이러한 제한점에도 불구하고, 우리의 경험은 미래 의학교육이 나아가고자 하는 의학교육의 개인화(personalizing medical education)의 실현 가능성을 보여주었고, 이는 맞춤형 교육과정의 제도적 정착과 확산을 뒷받침하는 근거가 될 것이다. 2027년부터 시행될 서울대학교 의과대학 6년제 교육과정에 이를 반영하기 위한 논의가 진행되고 있으며, 향후 우리나라 의학교육에서 지속 가능한 모델로 발전하는 데 밑거름이 될 것으로 기대된다.
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